Preguntas frecuentes sobre la atención de emergencia de respaldo

General

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P1: ¿Qué es la atención de emergencia de respaldo?

R. La atención de emergencia de respaldo es un nuevo beneficio que le ayudará cuando su atención habitual no esté disponible. Si la escuela cierra, un cuidador está enfermo o sus planes de atención cambian inesperadamente, Wellthy, un proveedor experto en cuidados, lo pone en contacto con opciones de atención médica de alta calidad en un centro, en la comunidad y en el hogar para sus hijos y seres queridos adultos.

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P2: ¿Qué incluye Backup Emergency Care?

R: Los asociados inscritos pueden usar hasta cinco días de cuidados de respaldo por hijo o ser querido adulto dependiente cada año calendario. Por ejemplo, si inscribes a tres niños y un adulto en el programa Backup Care, recibirás un total de 20 días de Backup Care, es decir, 5 días de Backup Care por cada beneficiario, que podrás utilizar hasta el 31 de diciembre. Los días no utilizados no se transfieren al año siguiente. Un solo día de Backup Care cubre hasta 11 horas de atención en un día; la atención que supere las 11 horas en un día cuenta como dos días de Backup Care. Los empleados inscritos pueden usar hasta cinco días de Backup Care por hijo o ser querido adulto a cargo cada año calendario.

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Pregunta 3: ¿Quién puede usar Backup Emergency Care?

R: La atención de emergencia complementaria está disponible para los asociados que reúnan los requisitos para el paquete de recompensas totales de farmacia, clínica S o clínica E. Los asociados no tienen que estar inscritos en el plan médico. Para identificar su paquete Total Rewards, visite Go.Humana.com/WBC y busque su paquete Total Rewards en «Mi programa de beneficios».

‍Los asociados de Flex, VSP y Per Diem no son elegibles para este beneficio.

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Q4: ¿Para quién se puede usar Backup Emergency Care?

R: La atención de emergencia de respaldo se puede usar para sus hijos o seres queridos adultos. Un ser querido adulto puede incluir un hermano, un padre, una madre o un suegro, un abuelo u otro adulto que dependa de ti para cuidar de ti. Las personas que reciben atención de emergencia complementaria deben figurar en su cuenta de Wellthy, pero no tienen que estar inscritas para recibir beneficios médicos a través de Humana.

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P5: ¿La atención de emergencia de respaldo es solo para cuando estoy en el trabajo?

R: Sí, Backup Emergency Care lo ayuda a cubrir las brechas inesperadas en su atención habitual, lo que le permite ir a trabajar sin necesidad de utilizar su tiempo libre personal (PTO). Los días de Backup Care no están pensados para usarse como cuidados generales durante la noche o los fines de semana, a menos que coincidan con tu turno de trabajo programado. Backup Care puede solicitarse hasta 3 o 4 horas antes de que necesite atención. Sin embargo, disponer de más tiempo aumenta la probabilidad de encontrar la atención disponible.

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P6: ¿Los días de Backup Care no utilizados se transfieren al año siguiente?

R: No, los días de Backup Care no utilizados no se acumulan para el año siguiente. Su banco de días de Backup Care se restablecerá el 1 de enero y dependerá del número de miembros de la familia que figuren en su cuenta en ese momento.

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Pregunta 7: ¿Qué sucede si uso todos mis días de Backup Care del año y necesito más?

R: Una vez que haya utilizado los días de Backup Care asignados para el año, puede seguir utilizando Wellthy's Care Network para buscar y reservar la atención por su cuenta. Si bien tú serás responsable de cubrir el costo total de la atención de tu bolsillo, los especialistas en cuidados de respaldo de Wellthy seguirán estando disponibles para ayudarte a encontrar y coordinar la atención. *

*El uso diario de Backup Care se supervisará en todas las ubicaciones. Si ciertas ubicaciones se ven afectadas por eventos como condiciones meteorológicas adversas o el cierre de escuelas, la cantidad de días de Backup Care disponibles para los empleados puede modificarse según corresponda.

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Pregunta 8: ¿Qué sucede si mi cónyuge/pareja y yo trabajamos para CenterWell Pharmacy o PCO?  R: Tanto usted como su cónyuge/pareja son elegibles para una asignación individual de cinco días de cuidados de respaldo por hijo o ser querido adulto por año. Cada asociado tendrá que configurar un perfil independiente dentro de la plataforma Wellthy.

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P9: ¿Cómo puedo usar mis días para varios seres queridos?

R: Puede utilizar de manera flexible sus días de Backup Care para sus seres queridos que reúnan los requisitos. Puedes usar hasta cinco días de Backup Care por hijo o ser querido adulto a cargo cada año calendario. A continuación se enumeran algunos ejemplos:

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Si tiene un hijo inscrito o un ser querido adulto inscrito: 

• Atención domiciliaria para un solo niño: Uno Día de Backup Care.

• Atención en el centro solo para un adulto: Uno Día de Backup Care.

• Cuidado de un niño en un centro y adulto en diferentes instalaciones: Dos Días de Backup Care.

• Atención domiciliaria de un niño y adulto con un cuidador: Dos Días de Backup Care.

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Si tiene dos hijos inscritos:

• Atención domiciliaria para ambos niños con un solo cuidador: Dos Días de Backup Care.

• Atención en un centro para ambos niños en el mismo centro: Dos Días de Backup Care.

• Atención en centros para ambos niños en diferentes centros: Dos Días de Backup Care.

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Si tiene más de dos hijos o seres queridos adultos inscritos para los que busca atención:

• Atención domiciliaria para tres niños o adultos con un cuidador: Tres Días de Backup Care.

• Atención en un centro para cuatro niños o adultos en el mismo centro: Cuatro Días de Backup Care.

• Atención en un centro para cinco niños o adultos, cada uno en diferentes centros: Cinco Días de Backup Care.

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Costos, pagos y reembolsos

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P1: ¿Cuánto cuesta usar Backup Emergency Care?

R: Humana subsidia hasta 190 dólares por día de Backup Care tanto para la atención domiciliaria como en el centro. Los asociados pagan un copago de 10 dólares por cada día que utilicen Backup Care, que se puede pagar con tarjeta de crédito o débito.

Para usar los fondos de la FSA para dependientes, para su copago, pague de su bolsillo y luego solicite el reembolso a través de Wellthy y su proveedor de la FSA.

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Pregunta 2: ¿Cómo se gestiona el pago de Backup Care de emergencia?

R: Wellthy puede gestionar el pago por ti o puedes pagarle directamente a un proveedor y recibir un reembolso. • Si solicitas Backup Care con al menos 24 horas de antelación, Wellthy puede reservar y pagar al proveedor directamente en tu nombre.

• Si necesita atención en un plazo de 24 horas, Wellthy puede ayudarlo a encontrar un proveedor, pero debe pagar de su bolsillo y presentar una solicitud de reembolso.

• El reembolso por día es de un máximo de 190$, después del copago.

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Pregunta 3: ¿Cómo solicito el reembolso de los gastos de cuidado de bolsillo?

R: Para recibir el reembolso, debes presentar un comprobante de pago, que incluya:

1) El nombre del proveedor

2) Fecha de servicio

3) Monto pagado

La documentación aceptable incluye un recibo proporcionado por un programa de atención, una captura de pantalla del pago digital (por ejemplo, PayPal, Zelle o Venmo) o una foto de un cheque emitido a nombre del proveedor de atención. Los pagos en efectivo no son elegibles para el reembolso para los proveedores a domicilio. Inicie sesión en su cuenta en wellthy.com/member/Humana para cargar la documentación requerida y solicitar el reembolso.

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Pregunta 4: ¿Cuáles son algunos ejemplos de cómo pueden funcionar el pago y el reembolso?

R: Utilizando algunos de los ejemplos anteriores:

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• Atención domiciliaria solo para un niño: Uno Día de Backup Care. El costo para el asociado es de 10 USD por día de uso de Backup Care: 10 USD.

• Atención en un centro para dos niños en el mismo centro: Dos Días de Backup Care. El costo para el asociado es de 10 dólares por día de uso de Backup Care: 20 dólares.

• Atención domiciliaria para tres niños: Tres Días de Backup Care. El costo para el asociado es de 10 dólares por día de uso de Backup Care: 30 dólares.

• Atención domiciliaria para cuatro niños: Cuatro Días de Backup Care. El costo para el asociado es de 10 USD por día de uso de Backup Care: 40 USD.

• Usted organiza el cuidado de su hijo con su vecino de su red personal* durante 5 horas a 20 dólares por hora: paga 100 dólares directamente a su vecino y, a continuación, guarda el comprobante de pago para el reembolso. Cubrirás el Tienes que pagar un copago de 10$, usar un día de Backup Care y presentar un formulario de reembolso con el comprobante de pago para recibir un reembolso de 90$.

• Usted organiza el cuidado de su hijo con un estudiante universitario local de su red personal* durante 9 horas de cuidado a 25 dólares por hora: paga directamente al estudiante universitario 225 dólares y, a continuación, guarda el comprobante de pago para el reembolso. Pagará un copago de $10, utilizará un día de Backup Care y deberá presentar un formulario de reembolso con el comprobante de pago. Recibirás un reembolso de 190$, el reembolso máximo permitido.

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* Los especialistas en cuidados de respaldo de Wellthy pueden agregar los proveedores de su red personal a la red de Wellthy Care si lo solicitan. Hacerlo puede permitir a Wellthy pagar a su proveedor directamente en su nombre. Consulta los detalles en la sección Cuenta de Wellthy y Care Circle.

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P5: ¿Cuánto tiempo tengo para solicitar el reembolso?

R: Dispones de 30 días a partir de la fecha en que recibiste Backup Care para reclamar y enviar tu solicitud de reembolso. Asegúrese de esperar al menos de 5 a 7 días hábiles para que su solicitud sea revisada, aprobada y procesada antes de la fecha límite.

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Q6: ¿Cuánto tiempo tardaré en recibir el reembolso solicitado?

R: Una vez que se presente la documentación correspondiente, un especialista en Backup Care revisará la presentación y los fondos se reembolsarán en un plazo de 5 a 7 días hábiles.

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Cuenta Wellthy y Care Circle

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P1: ¿Cómo creo una cuenta de Wellthy para reservar Backup Emergency Care?

R: Visite Wellthy.com/member/Humana para activar su cuenta Wellthy. Puedes registrarte con tu dirección de correo electrónico profesional o personal y crear la contraseña que prefieras. Deberá proporcionar su número de identificación de asociado (AIN) al crear su cuenta. Encontrará su AIN en Workday en Ver perfil o en Información personal y, a continuación, en Acerca de mí. Su AIN es el primer elemento de la sección Detalles del puesto y aparece como su identificador de empleado.

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Pregunta 2: ¿Qué es un Backup Care Circle?

R: Un Backup Care Circle es como un «teléfono rápido» con sus familiares, amigos y proveedores de Wellthy preferidos. Es una excelente herramienta de planificación a la que puede recurrir cuando necesite programar Backup Care.

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Pregunta 3: ¿Cómo puedo crear un Backup Care Circle?

R: En su panel de control, haga clic en «Cree su círculo de Backup Care». Allí tendrás la opción de agregar tus propios proveedores (familiares*, amigos, vecinos, niñeras, etc.) o elegir entre los de la red Wellthy's Care. Todos los proveedores que se incorporen a la plataforma Wellthy deberán pasar por los controles estándar de evaluación, acreditación y seguridad de Wellthy para ser examinados. Una vez que estos proveedores se incorporen a la red, Wellthy podrá emitir el pago directamente.

*Los padres, abuelos y hermanos no son proveedores de cuidados de respaldo elegibles en redes personales.

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Pregunta 4: ¿Qué sucede si no tengo un Backup Care Circle cuando tengo que programar la atención?  R: Si no tiene un círculo de cuidados de respaldo, puede trabajar con un especialista en cuidados de respaldo para que lo ayude a encontrar los proveedores preferidos de Wellthy's Care Network. Puedes hacer clic en el botón «Solicitar atención» para responder a algunas preguntas y programar la atención por tu cuenta o ponerte en contacto con un especialista en cuidados de respaldo, quien puede ayudarte a encontrar proveedores seguros y confiables en tu área.

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Pregunta 5: ¿Cuáles son algunos consejos para usar Backup Emergency Care?

R: Tenga a mano su número de identificación de asociado (AIN). Puede encontrar su AIN en Workday en Ver perfil o en Información personal y, a continuación, en Acerca de mí. Su AIN es el primer elemento de la sección Detalles del puesto y aparece como su identificador de empleado. Si crees que utilizarás la atención de emergencia de respaldo en algún momento, regístrate con antelación para ahorrar tiempo cuando necesites atención. Busca de forma proactiva proveedores en la red Wellthy's Care Network en tu zona, pídele a un especialista en cuidados de respaldo que te busque o agrega tu red personal para tener acceso a la línea rápida.

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Proveedores de atención

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P1: ¿Qué pasa si tengo un proveedor preferido que ya uso? ¿Tengo que acudir a un proveedor de Wellthy? ¿Esto seguiría contando como un día de Backup Care?

R: Wellthy le ofrece la oportunidad de crear su propio Backup Care Circle utilizando su red personal dentro de la plataforma Wellthy. Si tienes un familiar*, un vecino, un estudiante universitario local, un cuidador preferido, etc., puedes añadirlo a tu Backup Care Circle. Cuando necesite aprovechar un día de Backup Care, puede seleccionarlo como su proveedor. Si quieres que un miembro de tu red personal forme parte de la red de Wellthy, tendrá que pasar por los controles de seguridad, acreditación y evaluación estándar de Wellthy para garantizar que ha sido debidamente examinado. Los pagos a proveedores personales solo se reembolsarán a través de Wellthy (consulte la sección Costos, pagos y reembolsos).

*Los padres, abuelos y hermanos no son proveedores de cuidados de respaldo elegibles en redes personales.

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P2: ¿Puedo elegir el proveedor o tendré que usar un proveedor determinado?

R: No es necesario que utilice un proveedor específico para la atención de emergencia de respaldo. Wellthy ofrece una red de opciones de atención examinadas. Además, los especialistas de Backup Care pueden ayudarlo a encontrar un proveedor disponible que se adapte a sus necesidades. También puede recurrir a familiares*, amigos o vecinos (que no son sus cuidadores habituales) para Backup Care. Recuerde que debe presentar un comprobante de pago y documentación que confirme que se le brindó la atención para recibir el reembolso. Si deseas comunicarte virtualmente con un proveedor de la red de Wellthy por adelantado, para determinar la compatibilidad con las necesidades de tu familia, un especialista en cuidados de respaldo de Wellthy puede coordinar las gestiones.

*Los padres, abuelos y hermanos no son proveedores de cuidados de respaldo elegibles en redes personales.

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Q3: ¿Qué tipos de proveedores encontraré en Wellthy's Care Network?

R: La red de Wellthy está formada por centros de atención, programas comunitarios y basados en la fe y cuidadores a domicilio.

• Atención en el centro: Guarderías seguras y examinadas

• Programas basados en la comunidad y la fe: Programas confiables ubicados en su vecindario, incluidos los YMCA y los JCC

• Proveedores a domicilio: Cuidadores profesionales que acuden a su hogar

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Pregunta 4: ¿Cómo sé que los proveedores de Wellthy's Care Network son de alta calidad, seguros y confiables?  R: Los proveedores de atención de respaldo de Wellthy's Care Network son evaluados y examinados minuciosamente: • Atención en el centro: Wellthy verifica las licencias estatales y federales, considera las revisiones en línea en múltiples plataformas y llama a los proveedores para confirmar la mejor opción.

• Programas basados en la comunidad: De manera similar a lo anterior, Wellthy evalúa las reseñas en línea, se pone en contacto con los proveedores para garantizar que sean adecuadas y comprueba las licencias cuando corresponde.

• Proveedores a domicilio: Revisión exhaustiva de la experiencia pasada y verificaciones exhaustivas de antecedentes (criminal, delincuente sexual, rastreo del SSN, lista de vigilancia mundial).

Tenga en cuenta que Wellthy no emplea ni supervisa directamente a ningún proveedor de la red de atención o de la red personal de una persona. Wellthy no se hace responsable de la selección final, ya sea que la obtenga Wellthy, la familia o por otros medios. Si eliges un cuidador o un centro de tu red personal, eres el único responsable de su investigación y verificación.

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Cuidar a los seres queridos con necesidades especiales o enfermedades

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P1: ¿Puedo utilizar Backup Care para mi ser querido que tiene diferentes habilidades (por ejemplo, neurodivergentes, limitaciones físicas, etc.)?

R: Sí, Wellthy puede ayudarlo a encontrar las opciones adecuadas para su ser querido con diversas necesidades.

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P2: Si mi hijo está enfermo, ¿puedo usar Backup Care?

R: Sí, la atención de respaldo está disponible cuando su hijo está levemente enfermo. Sin embargo, tenga en cuenta lo siguiente:

• La mayoría de los centros de cuidado grupal (como guarderías, campamentos o clínicas) no pueden aceptar a niños que tengan enfermedades o lesiones leves (por ejemplo, fiebre de más de 100 °F, síntomas de resfriado, tos o lesiones leves). • La atención en el hogar puede ser una alternativa adecuada si el cuidador conoce la afección de su hijo y se siente cómodo brindándole cuidados.

• Los familiares, amigos y vecinos de su red personal también pueden ser buenas opciones de Backup Care. Le recomendamos que cree su Backup Care Circle con antelación.

Los especialistas de Backup Care están disponibles para ayudarlo a crear un plan de Backup Care confiable para su familia.

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Recursos, soporte, cancelaciones y comentarios

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P1: ¿Cuál es la política de cancelación?

R: Las políticas de cancelación varían según el proveedor. Wellthy comunicará claramente la política de cada proveedor en el momento de la reserva.

Si cancela más de 24 horas antes de que comience la atención y la política del proveedor lo permite: • No se cobra ningún día de Backup Care.

• Se reembolsará cualquier copago ya pagado.

• Se solicitan reembolsos por pagos anticipados, pero no se garantizan.

Si cancela menos de 24 horas antes de que comience la atención:

• Se le cobrará un día de Backup Care y un copago.

• No se proporcionan reembolsos.

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P2: ¿Qué pasa si el proveedor cancela mi reserva confirmada?

R: Su especialista en cuidados de respaldo hará todo lo posible para garantizar su atención con prontitud. En estas situaciones, lo alentamos a que aproveche su propia red personal para obtener más apoyo.

Si no se garantizó la atención después de la cancelación:

▪ No se le cobrará un día de uso de Backup Care.

▪ No se le cobrará el copago.

▪ Todos los pagos se reembolsarán de acuerdo con el tipo de pago realizado.

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Pregunta 3: ¿Este beneficio está sujeto a impuestos?

R: De acuerdo con las regulaciones del IRS, los asociados pagarán impuestos sobre cualquier cantidad que supere los $7,500 siempre que esté libre de impuestos para el cuidado de niños dependientes. Esto incluye tu FSA para el cuidado de dependientes y los servicios de Wellthy. Cuando alcance el límite de 7 500$ (si se combinan los reembolsos de la DFSA y Wellthy de hasta 190$ por día), empezará a pagar impuestos sobre los ingresos a través de Workday por el valor de los días adicionales de Backup Care que haya utilizado.

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Q4: ¿Cómo puedo ponerme en contacto con Wellthy para obtener ayuda?

R: El soporte se ofrece de varias maneras:

• La plataforma digital está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de Wellthy.com/member/Humana o la aplicación móvil Wellthy. • Para las solicitudes de atención de respaldo, los especialistas están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de los mensajes de la plataforma o por teléfono al (877) 588-3917.

• Para obtener asistencia técnica, el equipo de asistencia a los miembros está disponible de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 10:00 p. m., hora del este, por teléfono al (877) 588-3917 o por correo electrónico a support@wellthy.com.

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Pregunta 5: ¿Puedo dar mi opinión sobre mi experiencia de cuidado con Wellthy's Backup Care?  R: Una vez finalizado el evento de atención, ponte en contacto con tu especialista en cuidados de respaldo para recibir cualquier comentario inmediato que desees compartir. También recibirás una encuesta de Wellthy por correo electrónico.

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